Отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия) се извършва по редица причини, но най-честата причина е наличието на камъни в жлъчния мехур. След операцията проблемът е решен: в него няма жлъчен мехур и камъни, но такива пациенти трябва да спазват диета през целия си живот.
Основни диетични правила след холецистектомия
Целите, преследвани от клиничното хранене след отстраняване на жлъчния мехур са:
- създаване на максимално пестене на химикали на черния дроб;
- подобряване на отделянето на жлъчката;
- осигуряване на нормалното функциониране на черния дроб, жлъчните пътища и целия стомашно-чревен тракт.
Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването, диетичното хранене след холецистектомия в лечебните заведения съответства на основната версия на стандартната диета (ATD). Според класификацията диетата след отстраняване на жлъчния мехур е лечебна маса №5.
Въпреки някои ограничения в лечебната маса No 5, диетата трябва да бъде физиологично балансирана, тоест да съдържа необходимото количество витамини и минерали.
Ежедневно съдържание на хранителни вещества:
- протеини - 85-90g, от които 45-50g са протеини от животински произход;
- мазнини - 70-80g, от които до 25-30% са растителни мазнини;
- въглехидрати - 300-330g, и прости захари - не повече от 30-40g.
Дневното съдържание на калории в таблицата за лечение след отстраняване на жлъчния мехур е 2170-2400 килокалории.
Основни принципи на хранене
- диета. Храната трябва да бъде частична: до 4-6 пъти на ден, на малки порции. Въпреки че няма жлъчен мехур, жлъчните пътища са запазени и следователно те трябва да се изпразват навреме, за да не застоява жлъчката в тях. Освен това малките порции храна не натоварват черния дроб и другите храносмилателни органи, което помага да се избегне възпаление. Особено важно е да се яде по едно и също време: по този начин работата както на черния дроб, така и на жлъчните пътища се нормализира. Малките порции храна предотвратяват развитието на затлъстяване, което е от голямо значение.
- обработка на храна. Храната може да бъде приготвена на пара, печена или варена. Готвенето в микровълнова фурна трябва да се избягва; мултикукърите и двойните котли не са забранени. Понякога се допуска задушаване на храна. През първите 45 дни след операцията при разрязване продуктите се натрошават и разтриват. Този вид кулинарна обработка на храната осигурява максимално механично щадене на черния дроб и стомаха, а също така има благоприятен ефект върху целия храносмилателен тракт.
- температура на храната. Ястията се сервират само топли (15-60 градуса по Целзий). Прекалено горещите и студените храни предизвикват спазъм на жлъчните пътища, дразнят стомаха и дванадесетопръстника.
- сол и течност. Употребата на натриев хлорид съответства на физиологичната норма (8-10 грама на ден). Изключени са солените храни, които дразнят стомашно-чревния тракт и предизвикват застой на течности, а оттам и жлъчка в организма. Течността трябва да се консумира до 2 литра на ден. 30 минути преди хранене се препоръчва да се изпие 1 чаша алкална минерална вода без газ, която стимулира изтичането на жлъчка.
- алкохол. Пиенето на алкохол ще трябва да бъде изоставено (с редки изключения). Етиловият алкохол причинява спазми на гладката мускулатура и повишава тонуса на жлъчните пътища. Освен това, при липса на жлъчния мехур, черният дроб сам разгражда алкохола, натоварването върху него се увеличава. Систематичната употреба на алкохолни напитки е опасна не само от връщането на предишни проблеми с жлъчния мехур, но и от развитието на цироза на черния дроб.
- ядем вкусно. Всяко хранене трябва да бъде красиво подредено: на маса, покрита с покривка, с цветя, в спокойна атмосфера. Необходимо е да се яде бавно, като внимателно се дъвче всяко парче. Това ще ви позволи да се насладите на много умерени порции, които ще се отразят благоприятно на теглото и ще осигурят минимално натоварване на стомашно-чревния тракт.
Забранени продукти
На първо място, от диетата след отстраняване на жлъчния мехур е необходимо да се изключат храни с високо съдържание на холестерол. Именно той причинява удебеляване и застой на жлъчката и насърчава образуването на камъни.
Второ, тъй като повечето от ензимите, които разграждат мазнините, липсват в състава на жлъчката след отстраняване на пикочния мехур, консумацията на животински (огнеупорни) мазнини трябва да се ограничи.
Трябва също да избягвате продукти, които засилват образуването на жлъчка и секрецията на стомашни и дуоденални сокове (екстрактивни вещества, пикантни ястия, маринати и други). Противопоказно е да се ядат храни, които се задържат дълго време в червата, причинявайки гниене и ферментация, стимулирайки образуването на газове.
Консумацията на прости въглехидрати също трябва да бъде ограничена: те лесно се разграждат, повишавайки нивото на "лошия" холестерол и се отлагат под формата на мастни слоеве.
Списъкът на забранените продукти включва:
- хляб от първокласно брашно, всички сладкиши и пържени тестени изделия (палачинки, палачинки, пайове, както и сладкиши и сладкиши);
- олио, маргарин, свинска мас всякакви:
- богати бульони и супи от тях (месо, риба, птици);
- тлъсти меса и домашни птици (гъска, патица, свинско, агнешко), жилаво месо;
- мазни риби (скумрия, есетра, сом, мимъл, сьомга);
- месни и рибни консерви;
- всички колбаси;
- черен дроб (бъбреци, черен дроб, мозък);
- рибен хайвер;
- кисели и горчиви зеленчуци (репички, репички, зелен лук, спанак, киселец, дайкон);
- пържени яйца, яйчни жълтъци;
- маринати и кисели краставички;
- пушени меса;
- подправки: пипер, горчица, хрян, оцет, кориандър и други;
- кисели плодове и плодове;
- сладолед, шоколад, крем продукти;
- силен чай, кафе, какао, сладки газирани напитки, минерални газирани води;
- бобови растения;
- ястия от обществени заведения за хранене (пици, хамбургери).
Одобрени продукти
Ястията, които е препоръчително да се консумират от лице, претърпяло холецистектомия, не трябва да дразнят и да стимулират ненужно стомашно-чревния тракт.
Необходимо е да се използват при готвене храни, които са богати на пектини и липотропни вещества. Липотропните вещества разграждат холестерола, предотвратяват отлагането му по стените на кръвоносните съдове (атеросклероза) и натрупването в жлъчката, което причинява удебеляването му. Пектините от своя страна нежно обгръщат лигавиците на храносмилателния тракт, предотвратяват усвояването на вредни вещества, стимулират чревната подвижност и имат лечебен ефект.
Освен това в клиничното хранене на пациента след отстраняване на жлъчния мехур растителните влакна трябва да бъдат включени в големи количества. Той не само съдържа витамини, но и стимулира чревната подвижност, като предотвратява образуването на газове, запек и задържане на хранителни маси в него.
Не бива да забравяме и за ферментиралите млечни продукти, тъй като те са източници на ценни животински протеини и калций, съдържат живи бактерии, които влияят благоприятно на чревната микрофлора.
Списъкът на разрешените продукти включва:
- вчерашен или сушен хляб, крекери, бисквити, крекери;
- супи на вторични бульони, супи на зеленчуков бульон;
- постно месо и домашни птици (пуешко, пилешко, телешко, заешко, телешко);
- шунка от несолени и нискомаслени сортове;
- зърнени храни, както ронливи, така и полувискозни (елда, овесени ядки);
- всички морски дарове, като източник на йод, който неутрализира холестерола;
- постна риба (щука, пъстърва, сьомга) като източник на полиненаситени мастни киселини;
- пара протеинов омлет;
- растителни масла, масло в ястия;
- извара, кефир, подквасено мляко, "живо" кисело мляко, несолени и нискомаслени сирена;
- плодове и горски плодове (много сладки и кисели в преработена форма: целувки, мусове, желе, компоти);
- конфитюр, мармалад, тебешир;
- пресни зеленчуци, домати, краставици, сладки пиперки, тиква, цвекло, тиквички, картофи, моркови;
- чай с мляко или лимон, слабо кафе, минерални алкални води, сокове и плодови напитки;
- осолена сьомга, желирана риба, винегрет, накисната херинга, салати от пресни зеленчуци.
Необходимостта от диета
Спазването на диета след холецистектомия ви позволява да поддържате състоянието на черния дроб и жлъчната секреция в оптимален режим, нормализира функционирането на целия храносмилателен тракт, предотвратява появата на такива неприятни моменти, които често се появяват след отстраняване на жлъчния мехур, като подуване на корема , запек и горчивина в устата.
Също така, терапевтичното хранене след отстраняване на жлъчния мехур предотвратява развитието на атеросклероза, подобрява външния вид на пациентите и стабилизира теглото им.
Последици от неспазване на диетата
Ако диетата не се спазва след отстраняване на жлъчния мехур, постхолецистектомичният синдром няма да отнеме много време, което е колективно понятие и включва обостряне на предишни заболявания на храносмилателния тракт и появата на нови.
Освен това хората, които пренебрегват диетата след операция, рискуват не само външния си вид (затлъстяване, хиповитаминоза), но и здравето на други системи на тялото.